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申請書等のダウンロード(組織別)

申請書等のダウンロード(組織別)

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申請書等のダウンロード(組織別)

PDF文書への文字入力方法

※PDF形式の申請書につき ましては、Adobe Acrobat Reader DC外部サイトへのリンクをお使いであれば「入力と署名」機能を用いて文字入力等を行うことができます。セキュリティ対策にも関わるため、Adobe Acrobat ReaderDCは最新バージョンをお使いください。

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※暴力団排除に関する各種様式(必要に応じて各課の申請書に添付してください)

誓約書(PDF)  
誓約書(ワード文書)
伊万里市が行う行政事務からの暴力団排除に関する要綱(PDF)



総務部関係

税務課関係  (TEL23-2146)

税務諸証明申請書(PDF)

上記には以下の申請書が含まれています。
評価通知書、課税証明書、所得証明書、所得・課税証明書、納税証明書、資産証明書、公課証明書、名寄帳、課税台帳記載事項証明書、住宅用家屋証明書、営業証明書、申告額証明書、固定資産台帳閲覧、固定資産字 図交付、航空写真図、字図付航空写真図
委任状(PDF)

国保税・後期・介護保険料納付額通知書発行申請書(PDF)

令和2年度 市・県民税 (国民健康保険税) 申告書(PDF)
令和3年度 市・県民税 (国民健康保険税) 申告書(PDF)

特別徴収にかかる給与所得者異動届出書(PDF)

特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書(PDF)

特別徴収税額の納期の特例に関する申請書(PDF)

普通徴収から特別徴収への異動届出書(PDF)

法人設立申告書 (PDF)

法人等の異動届 (PDF)

法人市民税納付書 (PDF)

家屋解家届出書 (PDF)

共有物件代表者指定届 (PDF)

共有物件代表者変更届 (PDF)

相続人代表者指定届 (PDF)

相続人代表者変更届(前相続人代表者生存) (PDF)

相続人代表者変更届 (PDF)

納税管理人を定めないことの認定申請書 (PDF)

納税管理人承認申請書(市外納税管理人用) (PDF)

納税管理人申告書(市内納税管理人用) (PDF)

納税管理人廃止承認申請書(市外納税管理人用)(PDF)

納税管理人廃止申告書(市内納税管理人用)(PDF)

納税管理人変更承認申請書(市外納税管理人用) (PDF)

納税管理人変更申告書(市内納税管理人用) (PDF)

未登記家屋名義変更届(相続用) (PDF)

未登記家屋名義変更届 (PDF)

償却資産申告書 (PDF)

 

総合政策部関係

 

市民交流部関係

市民課関係 (TEL23-2143)

住民票等郵送交付申請書(PDF)

戸籍謄本・抄本等郵送交付申請書(PDF)

転出証明書郵送交付申請書(PDF)

委任状(A4)(PDF)

被保険者証等再交付申請書(国民健康保険)(PDF)

限度額適用・標準負担額減額認定申請書(国民健康保険)(PDF)

郵送先指定届(国民健康保険)(PDF)

出産育児一時金支給申請書(国民健康保険)(PDF)

療養費支給申請書(国民健康保険)(PDF)

はり・きゅう施術助成券交付申請書(国民健康保険)(PDF)

葬祭費支給申請書(国民健康保険)(PDF)

被保険者証等再交付申請書(後期高齢者医療)(PDF)

限度額適用・標準負担額減額認定申請書【1割負担の方】(後期高齢者医療)(PDF)

限度額適用認定申請書【3割負担の方】(後期高齢者医療)(PDF)

送付先変更届出書(後期高齢者医療)(PDF)

委任状(後期高齢者医療)(PDF)

はり・きゅう施術助成券交付申請書(後期高齢者医療)(PDF)

葬祭費支給申請書(後期高齢者医療)(PDF)

第三者行為による傷病届(交通事故)(PDF)

第三者行為による傷病届(交通事故以外)(PDF)

事故発生状況報告書(交通事故)(PDF)

事故発生状況報告書(交通事故以外)(PDF)

念書兼同意書(被保険者側)(PDF)

念書兼同意書(被保険者側)【福祉医療費】(PDF)

誓約書(相手側)(PDF)

誓約書(相手側)【福祉医療費】(PDF)

シティプロモーション推進課関係  (TEL20-9031)

伊万里市マスコットキャラクターの使用に関する要綱 

いまりんモーモちゃん・モーモくんキャラクター使用承認申請書
いまりんモーモちゃん・モーモくんキャラクター使用変更承認申請書

伊万里市マスコットキャラクターの着ぐるみ使用に関する要綱

いまりんモーモちゃん・いまりんモーモくん着ぐるみ使用承認申請書

海浜公園内行為許可申請書

まちづくり課関係  (TEL23-2114)

市民活動支援センター利用許可申請書 (PDF)

市民活動支援センター使用料減免申請書 (PDF)

市民活動支援センター使用料返還申請書 (PDF)

まちづくり出前講座受講申込書(PDF)

市民活動団体登録関係はこちらをどうぞ

NPO(特定非営利活動)法人関係はこちらをどうぞ

人権同和対策課関係  (TEL23-2190)

(隣保館)建物等使用許可申請書 (PDF)

(隣保館)設備等許可申請書(PDF)

 

環境政策課関係(TEL23-2144)

犬の登録申請書(PDF)
犬の登録事項変更届(PDF)
犬の死亡(所有権放棄)届(PDF)
犬等ホームページ掲載申込書(PDF)
犬等ホームページ掲載申込書(Word)
犬等の譲受に係る誓約書(PDF)
犬等の譲受に係る誓約書(Word)
不用品登録票(PDF)
伊万里市事業系一般廃棄物許可業者一覧(PDF)
ごみ集積所設置届(PDF)
ごみ集積所設置届(共同住宅用)(PDF)
改葬許可申請についてはこちらをどうぞ
特定建設作業(騒音・振動)の届出についてはこちらをどうぞ
特定施設設置(騒音・振動)の届出についてはこちらをどうぞ

市民センター関係 (TEL22-3911)

市民センター使用(変更)申請書(PDF)
市民センター使用料減免申請書(PDF)
市民センター使用許可申請書減免申請書(Excel)

 
 

健康福祉部関係

子育て支援課関係 (TEL23-2310)

緊急保育利用申込書(様式第1号)(Word)
就労証明書(手書き用)(PDF)
就労証明書(電子入力用)(EXCEL)
就労証明書(記載例)(PDF)
就労証明書(記載要領)(PDF)
介護・看護従事申立書(PDF)
出産申立書(PDF)
保育園等利用に係る申立書(PDF)
通院・入院証明書(PDF)
在学(受講)証明書(PDF)
子育てファミリー・サポート・センター入会申込書(PDF)
病後児保育室すこやか使用登録申請書(PDF)
病後児保育室すこやか使用申込書(PDF)
病後児保育室すこやか医師連絡票(PDF)
入園希望調査(事前)(PDF)
保育施設等の利用に関する確認書(PDF)

 

福祉課障害福祉係(TEL23-2156)

重度心身障害者医療費助成申請書(PDF)
重度心身障害者医療費助成申請書(Word)

健康づくり課関係 (TEL22-3916)

不妊治療エンゼルサポート事業費補助金交付申請書(PDF)
不妊治療エンゼルサポート事業に係る受診等証明書(PDF)
不妊治療エンゼルサポート事業費補助金交付請求書(PDF)
予防接種申請書(Word)
インフルエンザ予防接種申請書(Word) 

委任状(インフルエンザ・高齢者肺炎球菌)(Word)

がん治療受診証明書(Word)
がん患者かつら購入費補助金交付申請書兼請求書(Word)
がん患者かつら購入費補助関係はこちらをどうぞ

 長寿社会課関係 (TEL23-2154)

介護保険要介護認定・要支援認定等申請書 (PDF)

介護保険要介護認定等(申請・認定)取下書様式(Word)

介護保険にかかる結果通知書等送付先変更届 (PDF)

要介護認定調査委託料請求書・実績報告書(PDF)

要介護・要支援認定区分変更申請理由書 (PDF)

介護予防・生活支援サービス事業利用申請書 (PDF)

介護予防・生活支援サービス事業簡易アセスメント (PDF)

居宅サービス介護予防計画作成依頼(変更)届 (PDF)

介護保険被保険者証等再交付申請書 (PDF)

介護保険負担限度額認定申請書 (PDF)

介護サービス計画作成等における情報提供依頼申請書 (PDF)

介護保険に係る減額認定証等再交付申請書 (PDF)

代理受領に係る委任状 (PDF)

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 (PDF)

介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書 (PDF)

軽度者に対する福祉用具貸与を要する理由書 (PDF)

介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書 (PDF)

居宅・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(PDF)

介護保険指定事業者等事故報告書(様式第1号)(EXCEL)

介護保険関係事業所(様式1-1)アスベスト使用実態調査票(EXCEL)

介護保険関係事業所(様式1-2)アスベストのばくろの恐れのある施設調査票(EXCEL)

事業対象者登録取下書(EXCEL)

短期入所サービス特例利用申請書 (Word)

R4屋内退避訓練報告書 (Word)

 

建設農林水産部関係

道路河川課関係 (TEL23-2484)

道路工事承認申請書 (PDF)

道路工事承認申請書(記入例) (PDF)

道路占用許可申請書(記入例含む) (PDF) 

法定外公共物許可申請様式 (PDF)

通行規制申請書・記入例 (PDF)

官民有地境界確認願様式 (PDF)

公園使用料減免申請書 (PDF)

公園施設設置許可申請書 (PDF)

公園占用許可申請書 (PDF)

公園内行為許可申請書 (PDF)

都市政策課関係 (TEL23-2476)

建築協議書作成要領及び様式集 (PDF)
建築(変更)協議書(7条関係) (word版)
土地開発協議書作成要領及び様式集 (PDF)
土地開発協議書(6条関係) (word版)
土地有償譲渡届出書(公拡法4条) (Word)
土地買取希望届出書(公拡法5条) (Word)

ゴミ集積所に関する協議書 (Word)

 

地籍調査室関係  (TEL23-2192)

地籍調査事業の成果品閲覧、写しの交付申請書(PDF)

農山漁村整備課関係  (TEL23-2591)

火入れ許可申請書 (PDF)

火入れ許可申請書 (Word)

伐採及び伐採後の造林届出書(様式及び記入例) (PDF)

伐採及び伐採後の造林届出書(様式及び記入例) (Word)

森林の土地の所有者届出書(Word)

農業振興課関係  (TEL23-2557)

農業経営改善計画認定申請書 (PDF)

農業経営改善計画認定申請書補助資料 (PDF)

農業振興地域の整備に関する農用地利用計画変更申請書 (PDF)

農業振興地域の整備に関する農用地利用計画変更申請書 (Exel)

申請書別紙(多筆用) (Exel)

選定理由書 (Word)

選定理由書(記載例) (PDF)

留意事項 (PDF)

 

教育委員会関係

教育総務課関係  (TEL23-2125)

入所申込書(様式第1号)(PDF)

入所申込書(様式第1号)記入例(PDF)

就労証明書(手書き用)(PDF)

就労証明書(電子入力用)(Excel)

就労証明書記載例(PDF)

就労証明書記入要領(PDF)

出産申立書(PDF)

通院・入院証明書(PDF)

介護・看護申立書(PDF)

在学証明書(PDF)

祖父母等申立書(PDF)

誓約書(承諾書)(PDF)

スポーツ課関係  (TEL23-3187)

体育施設使用許可申請書(PDF)

体育施設使用料減免申請書(PDF)

※使用許可申請にあたっては、対象施設を管理するコミュニティセンター、管理事務所等で日程を調整してください。また、減免申請書には押印(行事等の主催者の角印)が必要です。なお、使用許可申請・減免申請ともにオンラインでの提出はできません。

 

上下水道部関係

上水道関係  (TEL23-5400)

給水装置譲渡届 (PDF)

指定工事店更新時に必要な書類 (PDF)

指定工事店新規登録必要な書類 (PDF)

指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1) (PDF)

誓約書(様式第2) (PDF)

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(様式第3) (PDF)

指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(様式第10) (PDF)

指定給水工事事業者廃止、休止、再開(様式第11) (PDF)

機械器具調書(別表) (PDF)

真工事事業者指定申請等 (PDF)

確認事項書 (PDF)

請求書兼口座振替申出書 (PDF)

料金、負担金、手数料の減免申請書 (PDF)

水道使用開始・停止届様式 (PDF)

漏水減免申請様式 (PDF)

その他メーターに関する書類 (PDF)

監督・検査・確認申請書(上下水道部)(EXCEL)

請求書兼口座振替申出書(01上下水道部・委託)(EXCEL)

請求書兼口座振替申出書(02上下水道部・工事一般)(EXCEL)

請求書兼口座振替申出書(03上下水道部・工事前払金)(EXCEL)

請求書兼口座振替申出書(04上下水道部・継続費)(EXCEL)

請求書兼口座振替申出書(上下水道部・一般用)(EXCEL)

工事証明書 (PDF) 

 


出納室関係